Deafmir

Во многих странах редко можно встретить на улице людей, общающихся жестами: благодаря методу кохлеарной имплантации, количество глухонемых там резко сократилось.

Применяют этот метод и украинские хирурги.

То, чем наполнены будни большинства врачей – возвращение пациентам утраченного здоровья, – на профессиональном языке называют реабилитацией. Но есть в словаре медиков термин, который сами эскулапы употребляют очень редко (не все даже знают его значение). Это – «абилитация», или создание здоровья там, где его раньше не было. Операция по вживлению так называемого «электронного уха» (метод кохлеарной имплантации) деткам, которые родились глухими, – как раз тот случай.

Главное – успеть к пяти годам

– Мы заподозрили, что у Настеньки не все в порядке со слухом, когда ей было 8 месяцев, – рассказывает киевлянин Владислав Шутенко. – Дочка не реагировала на звуки: ни громкий хлопок в ладоши, ни звон колокольчика за спиной не могли заставить малышку вздрогнуть или хотя бы искать глазами источник звука. Когда обратились к врачам, они лишь подтвердили наши с женой опасения – Настя оказалась глухой от рождения.

Однако медики обнадежили: «Сейчас таким деткам возвращают слух с помощью имплантатов». Дочку поставили на очередь (государство по целевой программе выделяет определенное количество бесплатных аппаратов. – Ред.). Но оказалось, что бесплатных имплантатов намного меньше, чем нуждающихся в них. Тем временем, тянуть с операцией врачи не советовали. Пришлось собирать деньги самостоятельно.

Как рассказывает отец Насти, вначале его дочке выдали мощный слуховой аппарат, им ребенок должен был пользоваться шесть месяцев, а потом провели операцию (это было год назад). Сейчас Настеньке уже 2 года и 8 месяцев, развивается она нормально, как и остальные дети, и уже понимает и выговаривает много слов.

– Операция по вживлению «электронного уха» – не из дешевых. Сам имплантат (по сути – это маленький и очень мощный компьютер) стоит около 20-27 тысяч евро, то есть примерно $30-40 тысяч, – объясняет руководитель хирургической группы по кохлеарной имплантации в Институте отоларингологии им. А.И.Коломыйченко профессор Владимир Шкорботун. – Из 47 имплантаций, которые я провел за последние полтора года, больше половины оплачены пациентами: родители малышей ищут спонсоров, организуют благотворительные акции – все для того, чтобы успеть провести операцию вовремя. А делать это желательно до трех лет.

После пяти – поступающие звуковые сигналы у ранее глухого ребенка значительно труднее ассоциируются с речевыми мозговыми центрами, а следовательно и научить говорить его значительно труднее – теряется пластичность мозга в создании виртуального слухового образа.

Взрослым можно возместить потерю

По словам профессора, сегодня в мире уже проведено более 180 тысяч таких имплантаций. Что, в общем-то, немного. Все чаще метод применяют для лечения взрослых людей с так называемой постлингвальной глухотой, которая возникла у говорящих людей после перенесенных заболеваний (например, менингита), после лечения некоторыми антибиотиками или травм.

Виталий Козыр из Обухова – один из таких пациентов. Снижение слуха он стал замечать у себя еще семь лет назад и в последние полгода до операции фактически ничего не слышал. При этом мужчина продолжал заниматься бизнесом, но почти не верил, что кто-то или что-то может помочь ему опять обрести слух.

– Операцию мужу сделали в январе этого года, – рассказывает жена Виталия, Галина Козыр. – В феврале ему подключили аппарат. Помню первую реакцию, когда муж вышел из больницы, сел в машину и, включив радио, узнал мелодию. Это было счастье! Хотя поначалу Виталия все звуки очень удивляли: «электронное ухо» слышит не так, как наше. С помощью специалистов по речевой реабилитации из Института отоларингологии он полностью адаптировался и сейчас спокойно общается, разговаривает по телефону, многие даже не догадываются о его проблеме. Сегодня для него кошмарный сон – это когда снится, что он потерял аппарат, – с улыбкой делится Галина.

«Электрод подводим прямо к слуховому нерву»

– В нашей стране первыми начали проводить операции по кохлеарной имплантации в Институте отоларингологии им. А.И. Коломыйченко АМН Украины. Еще вначале 90-х его специалисты вживили около десятка имплантатов, предоставленных Украине одним из европейских производителей, – рассказывает Владимир Алексеевич.

– После этого лет десять никто таких операций не проводил. И только начиная с 2000-го, во многом благодаря усилиям директора института профессора Дмитрия Заболотного, государство начало выделять средства на закупку имплантатов в рамках целевых программ. В прошлом году, например, нам выделили средства на 21 аппарат. Для сравнения: в России в прошлом году из бюджета выделили деньги на 600 имплантатов, а в нынешнем – на 1200. Даже с учетом, что у них в три раза больше населения – эти цифры несопоставимы.

Сегодня в Институте отоларингологии работает команда медиков, которые занимаются пациентами, приходящими на кохлеарную имплантацию – это группа диагностов, хирургов и реабилитологов. Операции такого уровня проводятся также на базе Медицинского государственного управления делами при президенте Украины, где расположена одна из клинических баз кафедры Национальной медакадемии последипломного образования им. П.Л.Шупика (Владимир Шкорботун – профессор кафедры). Проводят имплантацию и ученые Днепропетровской медицинской академии.

– Суть операции в том, чтобы провести звуковой сигнал, преобразованный в электрические потенциалы мимо неработающих органов слуха прямо к слуховому нерву, – объясняет Владимир Алексеевич. – Тончайшие электроды сложной хирургической техникой проводят мимо наружного и среднего уха к внутреннему и заводят в «улитковый ход», где осуществляется передача импульсов на окончания слухового нерва. На другом конце электроды крепятся к имплантату, представляющему собой индукционную катушку, которую вживляют под кожу в костное ложе за ухом.

Вторая катушка съемная, размером с пятикопеечную монету, которая накладывается на кожу снаружи и удерживается магнитом. Она соединена с процессором – мини-компьютером, кодирующим звуковые сигналы в виде электрических импульсов.

При правильной постановке диагноза, удачно проведенной операции и грамотной работе сурдопедагогов – метод позволяет достичь стопроцентной разборчивости речи. А это значит, что можно не только реабилитировать утратившего слух взрослого человека, но и разговорить немого ребенка: большинство таких детей учатся в общеобразовательной школе, некоторые даже потом профессионально занимаются музыкой.

А как у них?

В Европе исчезают школы для глухонемых

Во всех цивилизованных странах глухорожденные дети защищены государством. При постановке диагноза родителям сразу выделяют из бюджета деньги на имплантацию. У наших соседей, в Беларуси, ежегодно выделяют средства на приобретение нескольких десятков имплантатов. В этом году государство расщедрилось на 90 аппаратов, что позволит практически «закрыть» существующую очередь на операции.

В дальнейшем ежегодная закупка имплантатов будет проводиться с учетом новорожденных с такой патологией, которые сразу же будут получать бесплатную помощь. Сегодня во многих развитых странах мира практически исчезли школы для глухонемых, ведь после операции нет нужды отправлять малышей учиться в спецзаведение.

Автор: Ирина СТОЛЯР
Источник